Eine Kapselentzündung oder Synovitis beim Klettern ist eine tückische Verletzung, die oft nicht genug schmerzt, um das Klettern nach einer Verletzung des Fingers ausreichend zu unterbrechen. Nach 2 bis 3 Wochen ist die Entzündung in Ihrem Finger verschwunden und auch die Schmerzen haben nachgelassen.
Was tun Sie also?
Sie klettern wieder und verletzen sich am Finger. Und so beginnt ein Teufelskreis, in dem Sie sich den Finger verletzen, warten, bis es vorbei ist, und ihn dann wieder verletzen.
Wenn Sie hier sind, nachdem Sie sich den Finger verletzt haben, ist das großartig. Befinden Sie sich in dem oben beschriebenen Teufelskreis?
Das ist auch in Ordnung. Ich beschreibe einen Reha-Plan für beide Situationen, damit Sie so schnell wie möglich wieder klettern können.
Lass uns gleich zur Sache kommen!
1. Anatomie der Fingergelenke
Bevor wir uns mit den Besonderheiten der Kapselentzündung befassen, ist es gut, wenn Sie ein Grundverständnis der Anatomie der Fingergelenke haben. Die meisten von Ihnen wissen, wo sich die Bänder in den Fingern befinden, aber es gibt noch mehr zu diesem faszinierenden Stück natürlicher Technik.
Wir sehen uns nur den Finger an, da die klassische Synovitis beim Klettern in den Interphalangealgelenken auftritt.
Jeder Finger beginnt am Metakarpophalangealgelenk (MCPJ) mit der ersten Phalanx. Danach folgen die mittlere und die letzte Phalanx, die durch das proximale Interphalangealgelenk (PIPJ) und das distale Interphalangealgelenk (DIPJ) verbunden sind.
Jedes dieser Gelenke wird von einer Kapsel zusammengehalten. Technisch gesehen handelt es sich um einen Kapsel-Band-Komplex (CLC), was bedeutet, dass die Kapsel und die Bänder, die beide Gelenkflächen zusammenhalten, ein einziges Stück Gewebe sind. Der Unterschied besteht darin, dass dieses komplexe Gewebestück an bestimmten Stellen dicker sein kann, was auf ein Band hindeutet, und an anderen dünner. Auch auf der dorsalen Seite des PIPJ ist die Fingerstreckersehne mit der Gelenkkapsel verwachsen.
Die Gelenkkapsel ist aus 2 Schichten aufgebaut, der „membrana fibrosa“ oder Faserschicht und der „membrana synovialis“ oder Synovialschicht. Der erste ist der Teil, der für die Stabilität sorgt und der zweite produziert die Gelenkflüssigkeit.
Die Synovia ist für die Ernährung des Knorpels verantwortlich, der die Gelenkflächen bedeckt. Außerdem dient die Synovialis auch als Schmiermittel, damit sich die Gelenkflächen reibungslos bewegen können.
Es hängt davon ab, wie Sie Ihre Finger belasten, wie sich die Fasern des CLC entwickeln werden. Je mehr Sie also klettern, desto besser kann dieses System den kletterspezifischen Bewegungen widerstehen.
2. Was ist eine Capsulitis?
Bei einer Kapselentzündung, auch Synovitis genannt, handelt es sich um eine Entzündung der Synovialis.
Bei Bergsteigern ist dies auf eine Überlastung des CLC zurückzuführen. Hier sind ein paar mögliche Überlastungsmechanismen:
- Viel Klettern auf Taschen
- Sie klettern nur einen einzigen Routen- oder Problemtyp (auch hier ist es wahrscheinlicher, dass Sie die Taschen überlasten, aber auch die Crimps. Slopers weniger)
- Ziehen in einem Winkel
- Defizite in der gesamten Kette, z. B. mangelnde Schulterstabilität, so dass Sie die Rotation in der Schulter mit einer ineffizienten Fingerpositionierung kompensieren müssen.
Im Allgemeinen reizen Scher- und Rotationskräfte eher die Kapsel und die Synovialis. Diese Kräfte können Reibung zwischen den Gelenkflächen verursachen. Da es in den Interphalangealgelenken keinen Muskel gibt, der eine Rotation oder eine Scherbewegung verursacht und daher keine Stabilität in diesen Richtungen bieten kann, muss die gesamte Kraft vom CLC gestoppt werden. Wenn das distale Interphalangealgelenk (DIP) beim Crimpen überstreckt wird, muss nur ein Teil des Knorpels die gesamte Last tragen. Dies kann den Knorpel reizen, der wiederum die Synovialis reizt.
3. Was sind die Symptome einer Kapselentzündung bei Bergsteigern?
Die Synovitis eines Bergsteigers tritt oft plötzlich auf, meist ohne akuten Vorfall. Sie werden nach dem Klettern nur ein geschwollenes und gereiztes Fingergelenk haben.
Alle Anzeichen einer Entzündung sind bei einer Fingerkapselentzündung vorhanden:
- Rötung
- Schwellung
- Wärme
- Schmerz (oft ein dumpfer Schmerz)
- Eingeschränkte Funktion (Beweglichkeit, Kraft und/oder Stabilität des Gelenks)
Die Schwellungen und Rötungen sind außerhalb des IP-Gelenks leicht zu erkennen. Der Schmerz, den Sie mit oder ohne Bewegung empfinden und die Hitze, die Sie im Vergleich zum Gelenk auf der anderen Seite spüren müssen.
Außerdem haben Sie vielleicht das Gefühl, dass Ihr Finger „matschig“, instabil oder schwach ist, dass Sie nicht mehr so stark ziehen können oder dass bestimmte Arten, ihn zu benutzen, stärkere Schmerzen verursachen. All dies sind Symptome einer eingeschränkten Funktion.
Woher wissen Sie also mit Sicherheit, dass Sie eine Synovitis haben?
- Sie müssen die oben genannten Symptome haben.
- Die Symptome sind in einem Interphalangeal- oder Metacarpophalangealgelenk lokalisiert. Wenn sie nicht genau in einem Gelenk liegen, kann es sich auch um eine Sehnenscheidenentzündung oder eine (chronische) Verletzung der Riemenscheibe handeln.
- Es gab keinen akuten Knall, keinen Riss oder eine starke, schiere Bewegung, nach der die Symptome sofort einsetzten. Wenn dies der Fall war, könnte ein Kapselriss eine mögliche andere Diagnose sein.
Andere mögliche Symptome, aber nicht notwendig:
- Klettern mit einem offenen Griff tut weh.
- Das Klettern mit einem Quetschgriff tut weh.
- Verstärkte Schmerzen bei der Endstreckung und/oder Beugung.
Bevor wir nun dazu übergehen, wie Sie Ihre Synovitis am besten heilen können, möchte ich mit Ihnen über Arthrose sprechen.
4. Synovitis und Osteoarthritis
Synovitis kann ein Symptom einer aktivierten symptomatischen Osteoarthritis sein. Osteoarthritis ist eine fortschreitende Degeneration des Knorpels, die auftritt, wenn die wasserspeichernden Proteine, die Proteoglykane, ihre Fähigkeit verlieren, Wasser zu halten. Dies trocknet den Knorpel aus und macht ihn poröser. Dies wiederum erhöht die Wahrscheinlichkeit von Schäden.
Knorpel ist weder durchblutet noch innerviert. Das bedeutet, dass Sie den Schaden nicht spüren, wenn er auftritt, und dass er auch nicht die Fähigkeit hat, sich zu regenerieren. Kaputt ist also kaputt.
Aber wissen Sie was?
Gewebeschäden sind nicht gleichbedeutend mit Schmerzen. Das bedeutet, dass Sie eine schreckliche Osteoarthritis haben können, aber keine Symptome. Das bedeutet auch, dass Sie keine Gewebeschäden, aber starke Schmerzen haben können. Wie es oft bei Rücken- und Schulterschmerzen der Fall ist.
Wenn Ihre Arthrose jedoch „aktiviert“ ist, d. h. wenn Sie Symptome verspüren, kann sie schmerzhaft sein. Die Frage ist nun, ob diese Symptome durch die Osteoarthritis selbst oder durch die von ihr verursachte Synovitis verursacht werden.
Das Fazit ist, dass eine Arthrose in Verbindung mit einer Synovitis den Verlauf Ihrer Rehabilitation beeinflussen kann. Während eine normale Kapselentzündung bei richtiger Behandlung in bis zu 5 Monaten verschwunden sein sollte, kann es bei einer zugrunde liegenden Osteoarthritis länger dauern. Und Sie können mehr Höhen und Tiefen in Ihrer Reha erleben.
Woher wissen Sie also, ob Arthrose eine Ursache für Ihre Fingerkapselentzündung sein könnte?
3 Dinge machen es wahrscheinlicher, dass Osteoarthritis eine Rolle bei Ihrer Synovitis spielt:
- Sie sind 35+
- Sie sind Kletterer – ja, ich weiß, das klingt dumm, aber eine starke Beanspruchung der Gelenke ist ein Risikofaktor.
- Osteophyten an den Rändern Ihrer IP-Gelenke. Dies sind knöcherne Verformungen, die als Reaktion auf Knorpelschäden auftreten. Der beste Weg, um festzustellen, ob Sie sie haben, ist, alle Ihre Fingergelenke abzutasten, um ein Gefühl dafür zu bekommen, wie sie sich anfühlen sollten, und dies dann mit Ihrem schmerzhaften IP-Gelenk zu vergleichen.
Und schließlich sollten Sie, um eine endgültige Antwort auf die Frage nach der Arthrose in Ihren Fingern zu erhalten, eine Ultraschalluntersuchung des Gelenks durchführen lassen.
Nun, da Sie alle notwendigen Hintergrundinformationen über Ihre Kapselentzündung vom Klettern haben, lassen Sie uns in Ihre Reha eintauchen.
5. Was ist der schnellste Weg, um eine Fingerkapselentzündung vom Klettern zu heilen?
Der schnellste Weg, eine Fingerkapselentzündung vom Klettern zu heilen, besteht darin, dass Sie sofort auf Ihre Gelenkschmerzen reagieren. Die Synovitis folgt einem stereotypen (d.h. jede neue Synovitis folgt dem gleichen Prozess) Heilungsprozess mit unterschiedlichen Heilungsphasen.
In den ersten Tagen der Entzündungsphase müssen Sie sich 2-3 Tage lang ausruhen und mit einer leichten Belastung mit schmerzfreien Bewegungen beginnen. Während der Proliferationsphase sollten Sie die schmerzfreie Belastung des Fingers schrittweise erhöhen. Nach 21 Tagen wird Ihre Kapsel wieder die ursprüngliche Gewebestärke aufbauen, die Sie wiederum mit progressiver Belastung stimulieren sollten. Diese letzte Phase ist knifflig, weil Ihre Kapsel immer noch nicht ihre ursprüngliche Stärke erreicht hat, aber Sie werden weniger bis keine Schmerzen mehr haben.
Seien Sie also vorsichtig! Wenn Ihre Schmerzen weg sind, bedeutet das nicht, dass Ihre Verletzung weg ist.
Nachfolgend finden Sie einen Überblick über die einzelnen Heilungsphasen, die eine Kapselentzündung durchläuft.
| Verletzung der Kapsel (Membrana Synovialis) | Entzündungsphase | Proliferationsphase | Phase der Remodulation/Reifung | ||
| 0-5 Tage | > | 2-21 Tage | > | 21 Tage – 5 bis 7 Monate | |
| Beschädigtes Gewebe wird entfernt und frisches Baumaterial wird an den Ort der Verletzung gebracht. | Ihr Körper heilt die verletzte Stelle mit provisorischem Kapselgewebe. | Das provisorische Gewebe wird in das endgültige Original-Kapselgewebe umgewandelt. |
Hier erfahren Sie, was Sie in jeder der Heilungsphasen tun sollten, um sich so schnell wie möglich zu erholen.
Wenn Sie bereits länger als einen Monat mit einer Kapselentzündung zu kämpfen haben, sollten Sie diese Phasen sehr strikt einhalten. Jedes Mal, wenn Sie sich den Finger verletzen, fangen Sie den Prozess neu an. Seien Sie also etwas konservativer, wenn es um die unten genannten Zeitangaben geht.
5.1 Entzündungsphase 0-5 Tage
Gönnen Sie sich ein oder 2 Tage völlige Ruhe. Und legen Sie einen leichten Kompressionsverband um das schmerzende Gelenk an. Dies regt die Blutzirkulation an und hilft, die Schwellung zu reduzieren. Die Einnahme von 1 Gramm (DHA & EPA kombiniert) Omega-3-Öl über 10-14 Tage kann helfen, die Entzündungsreaktion zu modulieren.
Nach 2 Tagen Pause beginnen Sie mit dem folgenden passiven Bewegungsprotokoll.
Machen Sie 3x/Tag 3×15 Wiederholungen der passiven Beugung und Streckung des verletzten IP-Gelenks. Diese Bewegungen sollten völlig schmerzfrei sein. Machen Sie sie also so klein wie nötig, um keine Schmerzen zu spüren.
Machen Sie außerdem 3x/Tag 3×15 Wiederholungen der aktiven Beugung und Streckung des verletzten IP-Gelenks. Auch dies sollte schmerzfrei sein.
Und schließlich machen Sie 2x30x 3x/Tag winzige Traktionen Ihres verletzten IP-Gelenks, wie im Video unten gezeigt. Ihr Finger sollte leicht gekrümmt sein, und Sie sollten wiederholt leicht in Richtung des gekrümmten Fingerknochens ziehen. Dies ist eine Technik, die direkt auf die Beweglichkeit der Gelenkkapsel wirkt. Außerdem kann es helfen, Schmerzen zu lindern und die Synovialis zu erfrischen. Das sollte auch gar nicht weh tun.
5.2 Proliferationsphase 2-21 Tage
Ab dem 5. bis 7. Tag können Sie mit allen oben genannten Übungen fortfahren, aber jetzt dürfen Sie dabei ein Unbehagen von 2-3/10 verspüren. Das Ziel in dieser Phase ist es, Ihren vollen aktiven Bewegungsumfang wiederzuerlangen. Wenn Ihr Unbehagen es zulässt, können Sie Ihren Finger ein wenig in die Endbereiche drücken.
Aber noch einmal, nur, wenn Sie dies mit einem Schmerz von 2-3/10 tun können. Nicht mehr. Und die Schmerzen sollten innerhalb einer Stunde nach den Übungen abklingen.
Es ist normal, wenn Sie in dieser Phase noch Anzeichen von Entzündungen sehen. Denn die Entzündung baut sich über 5 Tage auf und klingt in den folgenden 5 Tagen ab. Wenn Ihre Entzündung also nach 2-3 Wochen nach der Verletzung immer noch die gleiche ist, belasten Sie den Finger entweder zu stark oder es liegt etwas anderes vor. Dieses „etwas anderes“ könnte die Beteiligung des Knorpels sein, der reizt.
Nach 3-4 Wochen sollte Ihr Finger im täglichen Leben schmerzfrei sein.
Andere Dinge können Sie während der Proliferationsphase beginnen:
Beginnen Sie ab 2 Wochen nach der Verletzung mit dem Hängen an Krügen auf Ihrem Hängebrett. Jeden zweiten Tag 3×10 Sekunden mit einer 2-minütigen Pause zwischen den Sätzen. Sie dürfen, wie oben erwähnt, Ihren Finger fühlen. Die Hängeübungen sollten submaximal sein und sich nicht zu schwer anfühlen.
Wenn der Druck auf das Gelenk schmerzt, können Sie es mit Klebeband abfedern. Ein einfaches, kreisförmiges, dehnbares Band sollte ausreichen.
Außerdem können Sie auch Kurzhantelrollen machen. Dabei handelt es sich um eine Kurzhantel-Handgelenksbeugung, bei der Sie Ihre Finger ganz durchstrecken. Dies stärkt die Unterarm- und Fingerbeuger, während Sie beim Abrollen auch die IP-Gelenke beanspruchen. Wenden Sie auch bei dieser Übung die <2-3/10 Schmerzregel an. Machen Sie 3×20 mit einem Gewicht, mit dem Sie genau diese Anzahl von Wiederholungen schaffen.
Beginnen Sie dann wieder mit dem Antagonisten-Training für den Unterarm und die Finger. Führen Sie die Fingerstreckung mit einem Theraband, die Handgelenkstreckung mit Kurzhanteln und die Supination mit Kurzhanteln durch, jeweils 3×15 Wiederholungen.
Und alles andere, was Ihnen nicht weh tut, können Sie weiterhin tun. Laufen, radeln, springen Sie also, trainieren Sie Ihre Beine, Ihre Körpermitte und Ihren Oberkörper mit Bewegungen, die Ihren Finger nicht verletzen. Je besser Sie trotz Ihrer Verletzung weiter trainieren, desto fitter werden Sie sein, wenn Sie Ihre Verletzung ausgeheilt haben.
5.3 Remodulations-/Reifungsphase 21 Tage – 5 bis 7 Monate
Sie können zu dieser Phase übergehen, wenn Sie keine Schmerzen mehr in Ihrem Finger haben, weder im Alltag noch bei unbelasteten Bewegungen. Sie sollten den vollen aktiven Bewegungsumfang haben, den Sie auch auf der anderen Seite im selben Gelenk haben.
Wenn das der Fall ist, können Sie zu den folgenden Übungen übergehen:
- Rollouts mit Kurzhanteln: machen Sie weiter mit 3x20x ein Gewicht, mit dem Sie gerade so viele Wiederholungen schaffen
- Hangboard
- 3×10 Krug; Woche 4
- 3×10 offener Griff: Woche 5
- 3×10 halbe Crimps: Woche 6
- 3×10 volles Crimpen: Woche 7
- Rückkehr zum Klettern
- auf Krüge in Woche 6
- auf offenen Griff in Woche 7
- mit halber Kräuselung Woche 8
- mit voller Kräuselung Woche 9
Steigern Sie sich langsam bis zur Woche 12-20 nach der Verletzung auf Ihren roten Punkt. Achten Sie darauf, wie sich Ihr Finger anfühlt, und nehmen Sie sich mindestens 2 Wochen Zeit für jede Erhöhung der Stufe. Wenn Sie also bis 7a geklettert sind, sieht Ihre Progression so aus:
- Woche 6: Routen, die nur Krüge haben
- Wochen 7, 8 und 9 trainieren Ihre Griffarten auf 6a/+
- Woche 10-11: 6b
- Woche 12-13: 6b+
- Woche 14-15: 6c
- Woche 16-17: 6c+
- Woche 18-19: 7a.
Wenn Ihr Rotpunktwert höher oder niedriger ist, passen Sie den Notenverlauf entsprechend an.
6. Wichtige Erkenntnisse
Eine Kapselentzündung ist eine unangenehme Verletzung und verursacht oft länger als die 5 Monate, die für die Heilung dieser Verletzung notwendig sind, Beschwerden. Ich denke, das hat oft damit zu tun, dass das Laden des Fingers zu schnell vorangeht.
Gehen Sie daher bei der Rehabilitation dieser Verletzung eher konservativ vor. Machen Sie langsam Fortschritte beim Klettern und machen Sie weiterhin ergänzende Übungen, um ein möglichst starkes Gelenkgewebe zu erhalten.
