Kapselentzündung und Synovitis beim Klettern

Eine Kapselentzündung oder Synovitis beim Klettern ist eine tückische Verletzung, die oft nicht genug schmerzt, um das Klettern nach einer Verletzung des Fingers ausreichend zu unterbrechen. Nach 2 bis 3 Wochen ist die Entzündung in Ihrem Finger verschwunden und auch die Schmerzen haben nachgelassen.

Was tun Sie also?

Sie klettern wieder und verletzen sich am Finger. Und so beginnt ein Teufelskreis, in dem Sie sich den Finger verletzen, warten, bis es vorbei ist, und ihn dann wieder verletzen.

Wenn Sie hier sind, nachdem Sie sich den Finger verletzt haben, ist das großartig. Befinden Sie sich in dem oben beschriebenen Teufelskreis?

Das ist auch in Ordnung. Ich beschreibe einen Reha-Plan für beide Situationen, damit Sie so schnell wie möglich wieder klettern können.

Lass uns gleich zur Sache kommen!

1. Anatomie der Fingergelenke

Before we dive into the specifics of capsulitis it’s good that you have a basic understanding of finger joint anatomy. Most of you know where the pulley ligaments are in the fingers, but there’s more to this fascinating piece of natural engineering.

Wir sehen uns nur den Finger an, da die klassische Synovitis beim Klettern in den Interphalangealgelenken auftritt.

Each finger starts at the metacarpophalangeal joint (MCPJ) with the first phalanx. Then, there’s the middle and the last phalanx which are connected by the proximal interphalangeal joint (PIPJ) and the distal interphalangeal joint (DIPJ).

A capsule keeps each of these joints together. It’s technically a capsule ligament complex (CLC), meaning that the capsule and the ligaments holding both joint surfaces together are a single piece of tissue. The difference is that this complex piece of tissue can be thicker at certain points, which indicates a ligament, and thinner at others. Also, on the dorsal side of the PIPJ, the finger extensor tendon is fused with the joint capsule.

Die Gelenkkapsel ist aus 2 Schichten aufgebaut, der „membrana fibrosa“ oder Faserschicht und der „membrana synovialis“ oder Synovialschicht. Der erste ist der Teil, der für die Stabilität sorgt und der zweite produziert die Gelenkflüssigkeit.

Die Synovia ist für die Ernährung des Knorpels verantwortlich, der die Gelenkflächen bedeckt. Außerdem dient die Synovialis auch als Schmiermittel, damit sich die Gelenkflächen reibungslos bewegen können.

Es hängt davon ab, wie Sie Ihre Finger belasten, wie sich die Fasern des CLC entwickeln werden. Je mehr Sie also klettern, desto besser kann dieses System den kletterspezifischen Bewegungen widerstehen.

2. Was ist eine Capsulitis?

Bei einer Kapselentzündung, auch Synovitis genannt, handelt es sich um eine Entzündung der Synovialis.

Bei Bergsteigern ist dies auf eine Überlastung des CLC zurückzuführen. Hier sind ein paar mögliche Überlastungsmechanismen:

• Viel Klettern auf Taschen
• Sie klettern nur einen einzigen Routen- oder Problemtyp (auch hier ist es wahrscheinlicher, dass Sie die Taschen überlasten, aber auch die Crimps. Slopers weniger)
• Ziehen in einem Winkel
• Defizite in der gesamten Kette, z. B. mangelnde Schulterstabilität, so dass Sie die Rotation in der Schulter mit einer ineffizienten Fingerpositionierung kompensieren müssen.

Im Allgemeinen reizen Scher- und Rotationskräfte eher die Kapsel und die Synovialis. Diese Kräfte können Reibung zwischen den Gelenkflächen verursachen. Da es in den Interphalangealgelenken keinen Muskel gibt, der eine Rotation oder eine Scherbewegung verursacht und daher keine Stabilität in diesen Richtungen bieten kann, muss die gesamte Kraft vom CLC gestoppt werden. Wenn das distale Interphalangealgelenk (DIP) beim Crimpen überstreckt wird, muss nur ein Teil des Knorpels die gesamte Last tragen. Dies kann den Knorpel reizen, der wiederum die Synovialis reizt.

3. Was sind die Symptome einer Kapselentzündung bei Bergsteigern?

Die Synovitis eines Bergsteigers tritt oft plötzlich auf, meist ohne akuten Vorfall. Sie werden nach dem Klettern nur ein geschwollenes und gereiztes Fingergelenk haben.

Alle Anzeichen einer Entzündung sind bei einer Fingerkapselentzündung vorhanden:

• Rötung
• Schwellung
• Wärme
• Schmerz (oft ein dumpfer Schmerz)
• Eingeschränkte Funktion (Beweglichkeit, Kraft und/oder Stabilität des Gelenks)

Die Schwellungen und Rötungen sind außerhalb des IP-Gelenks leicht zu erkennen. Der Schmerz, den Sie mit oder ohne Bewegung empfinden und die Hitze, die Sie im Vergleich zum Gelenk auf der anderen Seite spüren müssen.

Außerdem haben Sie vielleicht das Gefühl, dass Ihr Finger „matschig“, instabil oder schwach ist, dass Sie nicht mehr so stark ziehen können oder dass bestimmte Arten, ihn zu benutzen, stärkere Schmerzen verursachen. All dies sind Symptome einer eingeschränkten Funktion.

Woher wissen Sie also mit Sicherheit, dass Sie eine Synovitis haben?

1. Sie müssen die oben genannten Symptome haben.
2. Die Symptome sind in einem Interphalangeal- oder Metacarpophalangealgelenk lokalisiert. Wenn sie nicht genau in einem Gelenk liegen, kann es sich auch um eine Sehnenscheidenentzündung oder eine (chronische) Verletzung der Riemenscheibe handeln.
3. Es gab keinen akuten Knall, keinen Riss oder eine starke, schiere Bewegung, nach der die Symptome sofort einsetzten. Wenn dies der Fall war, könnte ein Kapselriss eine mögliche andere Diagnose sein.

Andere mögliche Symptome, aber nicht notwendig:

• Klettern mit einem offenen Griff tut weh.
• Das Klettern mit einem Quetschgriff tut weh.
• Verstärkte Schmerzen bei der Endstreckung und/oder Beugung.

Bevor wir nun dazu übergehen, wie Sie Ihre Synovitis am besten heilen können, möchte ich mit Ihnen über Arthrose sprechen.

4. Synovitis und Osteoarthritis

Synovitis can be a symptom of an activated symptomatic osteoarthritis. Osteoarthritis is a progressive degeneration of the cartilage occurring when the water-retaining proteins, proteoglycans, lose their capacity to hold water. This dehydrates the cartilage and makes it more porous. This in turn increases the chance of damage.

Cartilage isn’t innervated nor does it have blood supply. This means that you don’t feel damage when it occurs, nor does it have the capacity to regenerate. So broken is broken.

Aber wissen Sie was?

Gewebeschäden sind nicht gleichbedeutend mit Schmerzen. Das bedeutet, dass Sie eine schreckliche Osteoarthritis haben können, aber keine Symptome. Das bedeutet auch, dass Sie keine Gewebeschäden, aber starke Schmerzen haben können. Wie es oft bei Rücken- und Schulterschmerzen der Fall ist.

Wenn Ihre Arthrose jedoch „aktiviert“ ist, d. h. wenn Sie Symptome verspüren, kann sie schmerzhaft sein. Die Frage ist nun, ob diese Symptome durch die Osteoarthritis selbst oder durch die von ihr verursachte Synovitis verursacht werden.

Das Fazit ist, dass eine Arthrose in Verbindung mit einer Synovitis den Verlauf Ihrer Rehabilitation beeinflussen kann. Während eine normale Kapselentzündung bei richtiger Behandlung in bis zu 5 Monaten verschwunden sein sollte, kann es bei einer zugrunde liegenden Osteoarthritis länger dauern. Und Sie können mehr Höhen und Tiefen in Ihrer Reha erleben.

Woher wissen Sie also, ob Arthrose eine Ursache für Ihre Fingerkapselentzündung sein könnte?

3 Dinge machen es wahrscheinlicher, dass Osteoarthritis eine Rolle bei Ihrer Synovitis spielt:

1. Sie sind 35+
2. Sie sind Kletterer – ja, ich weiß, das klingt dumm, aber eine starke Beanspruchung der Gelenke ist ein Risikofaktor.
3. Osteophyten an den Rändern Ihrer IP-Gelenke. Dies sind knöcherne Verformungen, die als Reaktion auf Knorpelschäden auftreten. Der beste Weg, um festzustellen, ob Sie sie haben, ist, alle Ihre Fingergelenke abzutasten, um ein Gefühl dafür zu bekommen, wie sie sich anfühlen sollten, und dies dann mit Ihrem schmerzhaften IP-Gelenk zu vergleichen.

Und schließlich sollten Sie, um eine endgültige Antwort auf die Frage nach der Arthrose in Ihren Fingern zu erhalten, eine Ultraschalluntersuchung des Gelenks durchführen lassen.

Nun, da Sie alle notwendigen Hintergrundinformationen über Ihre Kapselentzündung vom Klettern haben, lassen Sie uns in Ihre Reha eintauchen.

5. Was ist der schnellste Weg, um eine Fingerkapselentzündung vom Klettern zu heilen?

The fastest way to heal finger capsulitis from rock climbing is by responding instantly. Synovitis will follow a stereotypical (meaning each new synovitis follows the same process) healing process with distinct phases.

In the initial days during the inflammatory phase, you must rest for 2-3 days and start loading lightly with pain-free movements. During the proliferation phase, you should increase the pain-free loading of the finger progressively. Then, after 21 days your capsule builds back to the original tissue strength, which you should again, stimulate with progressive loading. This final phase is tricky because your capsule is still not at its original strength, but you will have less to no pain.

Seien Sie also vorsichtig! Wenn Ihre Schmerzen weg sind, bedeutet das nicht, dass Ihre Verletzung weg ist.

Below is an overview of each healing phase a capsulitis goes through.

Here’s what you should do in each healing phase to recover as fast as possible.

If you’ve been struggling with capsulitis for longer than a month already you should be very strict in following these phases. Every time you hurt your finger you’re restarting the process. So, be a bit more conservative with the time indications mentioned below.

5.1 Entzündungsphase 0-5 Tage

Take a day or 2 of full rest. And apply a light compression bandage around the joint that’s hurting. This will stimulate blood circulation and help to reduce the swelling. Taking 1 gram (DHA & EPA combined) of an Omega 3 supplement for 10-14 days can help to modulate the inflammatory response.

Nach 2 Tagen Pause beginnen Sie mit dem folgenden passiven Bewegungsprotokoll.

Machen Sie 3x/Tag 3×15 Wiederholungen der passiven Beugung und Streckung des verletzten IP-Gelenks. Diese Bewegungen sollten völlig schmerzfrei sein. Machen Sie sie also so klein wie nötig, um keine Schmerzen zu spüren.

Machen Sie außerdem 3x/Tag 3×15 Wiederholungen der aktiven Beugung und Streckung des verletzten IP-Gelenks. Auch dies sollte schmerzfrei sein.

And finally do 2x30xoscillating 3x/day tiny tractions of your injured IP joint as shown in the video below. Your finger should be slightly bent, and you should lightly pull repeatedly in the direction of the bent phalangeal bone. This is a technique that directly works on the mobility of the joint capsule. Besides that, it can help to reduce pain and refresh the synovium. Doing this should also not hurt at all.

5.2 Proliferationsphase 2-21 Tage

From day 5-7, you can continue with all the exercises above but now you’re allowed to feel a discomfort of 2-3/10. The goal of this phase is to get your full active range of motion back. If your discomfort level allows for it, you can force your finger shortly in end ranges.

Aber noch einmal, nur, wenn Sie dies mit einem Schmerz von 2-3/10 tun können. Nicht mehr. Und die Schmerzen sollten innerhalb einer Stunde nach den Übungen abklingen.

Es ist normal, wenn Sie in dieser Phase noch Anzeichen von Entzündungen sehen. Denn die Entzündung baut sich über 5 Tage auf und klingt in den folgenden 5 Tagen ab. Wenn Ihre Entzündung also nach 2-3 Wochen nach der Verletzung immer noch die gleiche ist, belasten Sie den Finger entweder zu stark oder es liegt etwas anderes vor. Dieses „etwas anderes“ könnte die Beteiligung des Knorpels sein, der reizt.

Nach 3-4 Wochen sollte Ihr Finger im täglichen Leben schmerzfrei sein.

Andere Dinge können Sie während der Proliferationsphase beginnen:

Beginnen Sie ab 2 Wochen nach der Verletzung mit dem Hängen an Krügen auf Ihrem Hängebrett. Jeden zweiten Tag 3×10 Sekunden mit einer 2-minütigen Pause zwischen den Sätzen. Sie dürfen, wie oben erwähnt, Ihren Finger fühlen. Die Hängeübungen sollten submaximal sein und sich nicht zu schwer anfühlen.

Wenn der Druck auf das Gelenk schmerzt, können Sie es mit Klebeband abfedern. Ein einfaches, kreisförmiges, dehnbares Band sollte ausreichen.

Außerdem können Sie auch Kurzhantelrollen machen. Dabei handelt es sich um eine Kurzhantel-Handgelenksbeugung, bei der Sie Ihre Finger ganz durchstrecken. Dies stärkt die Unterarm- und Fingerbeuger, während Sie beim Abrollen auch die IP-Gelenke beanspruchen. Wenden Sie auch bei dieser Übung die <2-3/10 Schmerzregel an. Machen Sie 3×20 mit einem Gewicht, mit dem Sie genau diese Anzahl von Wiederholungen schaffen.

Then, restart your antagonist training of the lower arm and finger. Do finger extension in a theraband, dumbbell wrist extension, and also dumbbell supination all 3×15 repetitions.

And anything else that doesn’t hurt you can continue doing. So run, bike, jump, and train your legs, and core, and do upper body movements that don’t aggravate your finger. The better you continue to train in the presence of your injury the fitter you’ll be when you’ve healed your injury.

5.3 Remodulations-/Reifungsphase 21 Tage – 5 bis 7 Monate

You can progress to this phase if you have no pain in your finger, not in your everyday life or during any unloaded movements. You should have full active range of motion as you have on the other side in the same joint.

Wenn das der Fall ist, können Sie zu den folgenden Übungen übergehen:

• Rollouts mit Kurzhanteln: machen Sie weiter mit 3x20x ein Gewicht, mit dem Sie gerade so viele Wiederholungen schaffen
• Hangboard
  • 3×10 Krug; Woche 4
  • 3×10 offener Griff: Woche 5
  • 3×10 halbe Crimps: Woche 6
  • 3×10 volles Crimpen: Woche 7
• Rückkehr zum Klettern
  • auf Krüge in Woche 6
  • auf offenen Griff in Woche 7
  • mit halber Kräuselung Woche 8
  • mit voller Kräuselung Woche 9

Steigern Sie sich langsam bis zur Woche 12-20 nach der Verletzung auf Ihren roten Punkt. Achten Sie darauf, wie sich Ihr Finger anfühlt, und nehmen Sie sich mindestens 2 Wochen Zeit für jede Erhöhung der Stufe. Wenn Sie also bis 7a geklettert sind, sieht Ihre Progression so aus:

• Woche 6: Routen, die nur Krüge haben
• Wochen 7, 8 und 9 trainieren Ihre Griffarten auf 6a/+
• Woche 10-11: 6b
• Woche 12-13: 6b+
• Woche 14-15: 6c
• Woche 16-17: 6c+
• Woche 18-19: 7a.

Wenn Ihr Rotpunktwert höher oder niedriger ist, passen Sie den Notenverlauf entsprechend an.

6. Wichtige Erkenntnisse

Eine Kapselentzündung ist eine unangenehme Verletzung und verursacht oft länger als die 5 Monate, die für die Heilung dieser Verletzung notwendig sind, Beschwerden. Ich denke, das hat oft damit zu tun, dass das Laden des Fingers zu schnell vorangeht.

Thus, be rather conservative in your approach when rehabilitating this injury. Progress your climbing slowly and do complementary exercises to acquire the strongest joint tissue possible. Then turn to one of the best hangboard programs on the internet to make your fingers as robust as possible.