Ein Triggerfinger kann eine schmerzhafte Verletzung sein, die eine Verringerung der Kletterintensität, wenn nicht sogar eine Ruhepause erfordert. Doch je proaktiver du mit den Schmerzen in deinem Finger umgehst, desto weniger musst du in dieser Zeit vom Klettern ablassen.
In diesem Artikel erkläre ich, was ein Triggerfinger ist, welche Symptome er hat, wie du ihn behandeln kannst und vor allem, wie du ihn verhindern kannst.
Los geht’s!
1. Was ist Trigger Finger?
Triggerfinger oder (stenosierende) Tenosynovitis ist eine Entzündung der Sehnenscheide direkt hinter der Zugsehne. Eine Sehnenscheide ist ein Kanal, durch den eine Sehne frei gleiten kann, ohne dass die umliegenden Strukturen sie behindern. Ein Triggerfinger ist durch eine Verdickung der Sehne gekennzeichnet, die sich nicht frei durch die Sehnenscheide bewegen kann. Das kann dazu führen, dass dein Finger beim Beugen stecken bleibt. Das Geräusch, das du hörst, wenn du deinen Finger (gewaltsam) ausstreckst, ist ein „Pop“. Aus diesem Grund wird eine stenosierende Tenosynovitis auch als „Triggerfinger“ bezeichnet. Ein Triggerfinger tritt meistens an der Riemenscheibe A1 auf, weil diese von allen Riemenscheibenbändern am stärksten gespannt ist.
Wie ich oben beschrieben habe, ist das Hauptsymptom eines Abzugsfingers das Einrasten des Fingers in einer gebogenen (gebeugten) Position, woraufhin das Ausstrecken des Fingers ein knackendes Geräusch verursacht. Vielleicht kannst du diese Tätigkeit ausführen, vielleicht brauchst du aber auch die Hilfe deiner anderen Hand. Es könnte aber auch sein, dass dein Abzugsfinger noch nicht einrastet. Hier sind weitere Symptome, auf die du achten solltest:
- Steifheit und/oder Schwellungen sind normalerweise nach längerer Inaktivität stärker ausgeprägt. Zum Beispiel, wenn du morgens aufwachst.
- Verlust der Beweglichkeit in beide Richtungen, Beugung und Streckung.
- Ein schmerzhafter Knoten, der in der Nähe des Bandes der Riemenscheibe A1 tastbar ist
- Verdickung der Basis des betroffenen Fingers
Und das sind die 6 Stufen in der Entwicklung des Abzugsfingers:
- Normal
- Ein schmerzhaft tastbarer Knötchen
- Auslösen
- Das proximale Interphalangealgelenk (PIP-Gelenk) rastet in Flexion ein und wird bei aktiver PIP-Gelenkextension entriegelt
- Das PIP-Gelenk verriegelt und wird mit passiver PIP-Gelenkextension entriegelt
- Das PIP-Gelenk bleibt in einer gebeugten Position gesperrt1
Der beste Weg, um einen Triggerfinger zu bestätigen, ist eine Ultraschalluntersuchung.
2. Triggerfinger bei Bergsteigern
Eine Sehnenscheidenentzündung der Beugesehne ist eine der häufigsten Fingerverletzungen bei Kletterern.2 Als ich nach der Prävalenz der stenosierenden Sehnenscheidenentzündung des Fingers suchte, konnte ich jedoch keine Daten finden. In der Allgemeinbevölkerung tritt ein Triggerfinger häufiger bei Frauen als bei Männern und meist zwischen 40 und 60 Jahren auf.
Bei Kletterern ist die stenosierende Tenosynovitis die Folge einer Überlastung. Das Greifen von kleinen Griffen erfordert häufig eine hohe Spannung in der Beugesehne, was sie anfällig für Verletzungen macht.
3. Wie entsteht ein Triggerfinger?
Die Überlastung, die ich oben erwähnt habe, entsteht im Falle eines Triggerfingers durch die wiederholte Reibung zwischen der Beugesehne und dem Pulley Ligament. Dies führt zu einer Entzündung, die die Beugesehne vergrößert, was wiederum zu noch mehr Reibung führt.
Eine normale Tenosynovitis ist genau das. Bei einer stenosierenden Tenosynovitis entwickelt sich jedoch ein Knötchen oberhalb des Riemenscheibenbandes, was die Wahrscheinlichkeit einer Blockierung erhöht.
Die anfängliche Überlastung dieser Strukturen kann akut nach einer intensiven Kletterpartie auftreten oder sich im Laufe der Zeit aufbauen. Die kontinuierliche Belastung der Unterarmmuskeln ohne angemessene Ruhepausen kann die Spannung erhöhen. Je mehr Spannung in den Unterarmbeugern herrscht, desto mehr werden die Sehnen auf den Knochen gedrückt. Auch dieser Mechanismus kann die Reibung zwischen der Sehnenscheide und der Sehne erhöhen.
4. Konservative Behandlung für Triggerfinger
In den meisten Fällen kann der Trigger konservativ mit einer Kombination aus entzündungshemmenden Medikamenten (sprich mit deinem Arzt darüber), Schienung, Ruhe und verschiedenen physiotherapeutischen Maßnahmen behandelt werden, die zum Teil auch zu Hause durchgeführt werden können.
4.1 Rest
Jedes Mal, wenn du den Knötchen an der Beugesehne durch die Sehnenscheide gleitest (was beim Beugen des Fingers passiert), verstärkst du die Reizung. Wenn du deinem verletzten Finger Zeit gibst, sich zu erholen, ist das ein guter Startpunkt für deine Heilung.
Da deine Finger nicht nur beim Klettern, sondern auch im Alltag unverzichtbar sind, kann eine Schienung eine gute Idee sein, um deine Finger zusätzlich zu schützen.
4.2 Schienung
Eine Schiene hilft, die Beugesehne stärker zu dehnen und schränkt die Bewegung ein, damit die Entzündung der Sehnenscheide abheilen kann. Außerdem ermöglicht dir eine Schiene, deine Hände zu benutzen, ohne darüber nachzudenken, ob das, was du tust, die Reizung deiner Verletzung verstärken könnte.
Schienen können das Großzehengrundgelenk bei 0 bis 15 Grad blockieren. Am besten ist es, eine Schiene zu verwenden, die das MCP-Gelenk in einem Winkel von 10-15 Grad blockiert, damit dein Finger im Alltag harmlose Bewegungen ausführen kann.1
4.3 Dehnen
Das Dehnen des Unterarms und der Fingerbeuger hilft, die Dehnungsfähigkeit aufzubauen und kann die Spannung in den Muskeln verringern. Aber das ist noch nicht alles: Wenn du deine Unterarmmuskeln dehnst, dehnst du auch andere Strukturen. Wenn du dein Handgelenk und deine Finger zurückziehst, wird auch das Bindegewebe zwischen den Muskeln, dem Handgelenk und den Fingergelenken gedehnt.
4.4 Lösen von Muskeln/Bindegewebe des Unterarms
Vorhin habe ich erwähnt, dass ein Triggerfinger eine direkte oder indirekte Folge von Bluthochdruck in deinen Unterarmbeugern sein kann. Mehr Spannung in den Muskeln bedeutet straffere Sehnen, die mehr Reibung in den Bändern der Riemenscheibe verursachen.
Deshalb kann die Verringerung der Spannung in den Unterarmbeugern dir helfen, die Symptome eines Triggerfingers zu reduzieren. Es gibt viele Möglichkeiten, verspanntes Gewebe in deinem Unterarm zu lösen, hier sind einige, die du in Betracht ziehen kannst:
- Mini-Massagerolle
- Benutze den anderen Ellenbogen oder die andere Hand
- Massage-, Tennis- oder Lacrosse-Ball
- Ein „Triggerholz“
- Dry Needling
- Klassische Massage (frag deinen Partner)
4.5 Antagonisten-Training
Wenn deine Unterarmbeuger angespannt sind, ist es gut, eine der oben genannten Strategien anzuwenden, um die Spannung zu verringern. Trotzdem bleibt die Frage: Warum sind sie überhaupt angespannt?
Ein offensichtlicher Grund wäre eine Überlastung aufgrund von zu wenig Ruhepausen zwischen deinen Klettereinheiten. Etwas schwieriger ist es herauszufinden, ob es ein Ungleichgewicht zwischen der Kraft deiner Unterarm- und Fingerbeuger und -strecker gibt.
Wie kannst du wissen, ob das der Fall ist?
Beantworte einfach diese einfache Frage: Trainierst du jemals deine Unterarmstrecker? Wenn die Antwort alles andere als ein selbstbewusstes JA ist, dann bin ich mir sicher, dass du von einem Antagonistentraining für deine Unterarm- und Fingerstrecker sehr profitieren wirst.
Folgende Übungen sind zu beachten:
- Kurzhantel Handgelenk Extension
- Kurzhantel Front Raise
- Fingerverlängerung in einem Theraband
- Seil-Roll-Ups
4.6 Vorgelagerte Haltungs- und Gelenksprobleme
Vorgelagerte Haltungs- und Gelenkprobleme bedeuten eine eingeschränkte Beweglichkeit in allen Gelenken vor dem Abzugsfinger. Dazu gehören die:
- Metakarpalgelenke
- Karpalgelenke
- Handgelenk
- Ellenbogen
- Schulter
- Schulterblatt
- Brustwirbelsäule
- Halswirbelsäule
Ja, das ist eine ziemlich lange Liste.
Unterschätze aber nicht, wie Einschränkungen in den Gelenken die Bewegung im Gelenk davor und danach verändern. Eine Einschränkung in der Schulter kann zum Beispiel zu einem ineffizienten Einsatz und damit zu Bluthochdruck in den Unterarmen führen.
Das heißt aber nicht, dass ein Finger, der deine Schulter repariert, auch deinen Finger repariert. In seltenen Fällen kann das der Fall sein, aber im Allgemeinen weiß ich aus Erfahrung, dass es klug ist, die gesamte Situation rund um deine Verletzung zu betrachten.
4.7 Extrakorporale Stosswellentherapie
Bei der extrakorporalen Stoßwellentherapie (ESWT) wird ein Gerät verwendet, das mechanische Druckwellen erzeugt, die über einen Kopf auf einen bestimmten Körperteil gerichtet werden. Dies wird radiale Stoßwellentherapie genannt, im Gegensatz zur fokussierten Stoßwellentherapie, die ein winziges Wärmefeld in dem Körperteil erzeugt, auf den sie gerichtet ist.
In der Klinik, in der ich arbeite, haben wir nur die radiale ESWT und meine Ergebnisse sind gemischt. Die angeblichen Vorteile der ESWT sind eine erhöhte Blutzirkulation, eine verstärkte Entzündung (und damit eine bessere Heilung), eine erhöhte Kollagenproduktion und eine Schmerzlinderung. Es gibt zwar wissenschaftliche Beweise für die ESWT, aber sie sind gering und nicht schlüssig. Daher empfehle ich dir, die ESWT für 3-5 Sitzungen auszuprobieren, wenn sie dir zur Verfügung steht. Wenn du keine Auswirkungen bemerkst, lass es sein. Wenn du Verbesserungen bemerkst. Fantastisch!
5. Wie verhindere ich Triggerfinger?
Wenn du den Triggerfinger verhindern willst, musst du die zugrunde liegenden Mechanismen, die ihn verursachen, in den Griff bekommen:
- Hypertonie der Unterarmbeuger
- Trainingsüberlastung
- Ineffiziente Rückforderung
Und Mechanismen, die das beeinflussen könnten, aber nicht in mein Fachgebiet fallen:
- Hochentzündliche Diäten
- Hormonelle Veränderungen
Hier erfährst du, wie du die ersten 3 Mechanismen handhaben kannst.
5.1 Bluthochdruck in den Unterarmen
Nutze die von mir genannten Behandlungsmöglichkeiten und trainiere regelmäßig Antagonisten. Ich denke, 1-2x/Woche, wenn du 2-4x mal kletterst. Wenn du eine Zeit im Jahr hast, in der du weniger kletterst, kannst du die Anzahl der Antagonisten-Trainingseinheiten auf 3x/Woche erhöhen.
Der wichtigste Weg, um die Spannung in deinen Unterarmen zu reduzieren, ist jedoch, deine Trainingsbelastung gut zu steuern.
5.2 Trainingsüberlastung
Der Effekt deines Trainings wird durch die Quantität und die Qualität deiner Pausen bestimmt. Mehr Training bedeutet also nicht gleich mehr Effektivität. Auch wenn es so aussieht, ist mehr Training nie besser, wenn du dich nicht richtig erholen kannst. Du bist anfällig für Verletzungen, das Übertrainingssyndrom und eine Verringerung der Kletterleistung statt der gewünschten Verbesserungen.
So:
- Nimm dir Ruhetage, wenn du dich noch nicht müde fühlst
- Klettere nicht immer an deinem Limit
- Fokus auf Technik vor Kraft
Und wenn du dich für einen professionelleren Ansatz entscheidest, solltest du deinen Trainingsplan periodisieren. Das hilft dir, deine Trainingsintensität und Ruhezeiten zu überdenken, bevor du eine Trainingsphase beginnst.
5.3 Ineffiziente Rückgewinnung
Selbst wenn du genügend Ruhetage vom Klettern nimmst, können diese ineffizient sein.
Wenn du dich gut ausruhen willst, solltest du Folgendes beachten:
- Iss gut und satt
- Schlaf 7-9 Stunden (sag mir nicht, dass du nur 4-6 Stunden brauchst; ich werde dir nicht glauben)
- Trinke viel Wasser; du erkennst es daran, dass dein Urin hellgelb bis farblos ist und du kaum Durst verspürst.
6. Botschaft zum Mitnehmen
Ich habe diesen Artikel mit den Besonderheiten des Abzugsfingers begonnen und mit den allgemeinen Informationen über Erholung und Training beendet.
Wie bei allen Überlastungsverletzungen, auch beim Triggerfinger, besteht die beste Vorbeugung darin, die Trainingsbelastung und die Erholung zu steuern.
7. Zitate
1. Colbourn J, Heath N, Manary S, Pacifico D. Effektivität von Schienen zur Behandlung von Triggerfingern . J Hand Ther. 2008;21(4):336-343. doi:10.1197/j.jht.2008.05.001
2. Schöffl V, Simon M, Lutter C. Finger- und Schulterverletzungen beim Klettern. Orthopade. 2019;48(12):1005-1012. doi:10.1007/s00132-019-03825-3
